En man liggandes på golvet med en kvinna sittandes på knä bredvid som håller i en vit hjärtstartare.

Hur fungerar en hjärtstartare? - Funktionen hos en defibrillator

Om hjärtrytm saknas eller är oregelbunden kan en strömstöt ges för att återställa hjärtats normala rytm. Som livräddare kan du inte ge en stöt om hjärtstartaren inte rekommenderar det.

En hjärtstartare är en medicinteknisk produkt där vitala delar är ett batteri och ett par elektroder som klistras på bröstkorgen. Hjärtstartaren har funktionen att kunna ge en strömstöt för att få hjärtat att slå normalt igen, och eventuellt någon ytterligare funktion såsom barn/vuxen-läge eller språkval (beroende på modell).  

Att använda en hjärtstartare 

En hjärtstartare används vid misstänkt hjärtstopp när en person är medvetslös och inte andas normalt.  

  • Larma 112 och påbörja hjärt-lungräddning (HLR) innan hjärtstartare är på plats. 

  • Om fler är närvarande, instruera någon att snabbt hämta en hjärtstartare 

  • Om möjligt, ta hjälp av ytterligare en person för att växelvis byta av varandra i att utföra hjärt-lungräddning.

Ladda ner & skriv ut Handlingsplan för HLR med Hjärtstartare

Så använder du en hjärtstartare 

1.     Starta hjärtstartaren 
Antingen med en startknapp eller genom att öppna locket (beroende på modell) aktiveras röstinstruktionerna.  
2.     Följ röstinstruktionerna  
3.     Ta ut och fäst elektroderna på bröstkorgen
Placera elektroderna enligt instruktion/illustration. När båda är på plats analyserar hjärtstartaren hjärtrytmen.

Vad gör en hjärtstartare?

Från en teknisk synvinkel är en hjärtstartare en bärbar apparat som registrerar hjärtats elektriska aktivitet via elektroder på bröstkorgen, den analyserar rytmen och avgör om en elektrisk stöt kan hjälpa. En sådan stöt används för att bryta vissa livshotande rytmrubbningar, framför allt kammarflimmer och pulslös kammartakykardi. Efter analysen guidar apparaten användaren vidare med röstinstruktioner om stöt eller fortsatt hjärt-lungräddning.

En hjärtstartare är byggd för att göra något väldigt svårt så användarvänligt som möjligt. Vid ett plötsligt hjärtstopp är tiden avgörande. Tidig HLR och strömstöt från hjärtstartare är livsavgörande, om defibrillering kan ges inom 3–5 minuter kan 50–70 procent överleva ett hjärtstopp.

Så om man vill förstå hur en hjärtstartare fungerar behöver man egentligen förstå tre saker. Först vad som händer i kroppen vid ett hjärtstopp. Sedan vad apparaten faktiskt gör rent elektriskt och slutligen hur den används i verkligheten tillsammans med HLR.

En hjärtstartare “startar” inte alltid hjärtat på det sätt många tror

Det viktigaste att förstå är att hjärtstartaren inte "ger liv" till alla sorters hjärtstopp. Den fungerar bäst när problemet är att hjärtats kammare flimrar eller rusar på ett sätt som gör att hjärtat inte längre pumpar blod effektivt. Det här är också anledningen till att hjärtstartaren först analyserar, den är byggd för att bara ge stöt när rytmen faktiskt är sådan att en stöt kan hjälpa.

Vad händer i hjärtat vid kammarflimmer?

För att förstå det tekniska behöver man tänka på hjärtat som både ett elektriskt system och en pump. Normalt skapas och sprids elektriska signaler i hjärtat i en ordnad sekvens. Det gör att hjärtmuskeln drar ihop sig samordnat och pumpar blod till kroppen. Vid kammarflimmer blir den elektriska aktiviteten i stället kaotisk. Det är alltså inte främst ett mekaniskt problem i början utan snarare ett elektriskt. Hjärtat försöker “jobba”, men signalerna är så icke-samordnade att pumpförmågan i praktiken slutar att fungera. Det är just därför en elektrisk stöt kan hjälpa hjärtat på banan igen. Målet är inte att “sparka igång” hjärtat som en motor, utan att slå ut obalansen så att hjärtats eget system får chans att återta kontrollen.

Så fungerar hjärtstartaren rent tekniskt

Rent tekniskt består en hjärtstartare i regel av själva apparaten, batteri, elektroder, mjukvara och ofta ett system för röst eller bildinstruktioner. Elektroderna klistras på bar hud på bröstkorgen och när de sitter på plats kan apparaten läsa av den elektriska signalen i hjärtat, alltså i praktiken som ett EKG.

Om rytmen bedöms som behandlingsbar kommer apparaten rekommendera en stöt eller leverera den automatiskt om det är en helautomatisk modell. De flesta hjärtstartare i samhället är halvautomatiska vilket betyder att apparaten analyserar och rekommenderar, men att användaren själv måste trycka på knappen för att faktiskt ge stöten. I helautomatiska modeller ges stöten automatiskt när apparaten avgjort att det behövs.

Varför behövs elektroderna på hjärtstartaren?

Elektroderna är centrala av två skäl, där de dels fungerar som sensorer som läser hjärtats elektriska aktivitet. De fungerar också som kontaktpunkter för själva stöten. Utan korrekt placerade elektroder kan apparaten inte analysera ordentligt och den kan inte heller leverera energi på rätt sätt.

Det här är också anledningen till att hjärtstartaren brukar vara tydlig med att man ska fästa plattorna exakt där bilderna visar. Placeringen är utformad för att ge en bra mätning och för att den elektriska pulsen ska gå genom hjärtat på ett rätt sätt. Det betyder i praktiken att en stor del av tekniken redan är inbakad i designen. Användaren behöver inte förstå kretsschemat utan man behöver bara följa instruktionerna noggrant.

Hur används en hjärtstartare i praktiken?

I verkligheten används en hjärtstartare inte isolerat utan tillsammans med HLR. De grundläggande stegen vid misstänkt hjärtstopp är att först och främst kontrollera om personen är medvetslös och inte andas normalt. Larma sedan 112, starta HLR, hämta hjärtstartare om en finns, slå på apparaten, sätta fast elektroderna och följ sedan instruktionerna. 

Om apparaten säger att stöt rekommenderas ska ingen röra patienten och den som använder hjärtstartaren trycker på stötkappen om det är en halvautomatisk modell. Därefter fortsätter man direkt med HLR enligt instruktionerna. Om apparaten säger att stöt inte rekommenderas fortsätter man ändå HLR, eftersom hjärtstoppet fortfarande är ett akut läge även om rytmen inte går att behandla. 

Varför räcker inte hjärtstartaren ensam?

En hjärtstartare är extremt viktig, men den ersätter inte HLR. HLR håller igång en viss blodcirkulation till hjärna och hjärta i väntan på att rytmen ska kunna återställas eller att professionell vård tar över. Hjärt-Lungfonden skriver att HLR håller igång kroppens blodcirkulation och minskar risken för hjärnskador, medan strömstöten från hjärtstartaren kan få hjärtat att åter pumpa själv igen.

Hur vet hjärtstartaren när den inte ska ge stöt?

Många kan tveka inför att använda hjärtstartare för att de är rädda att göra fel. Men apparaterna är byggda för att avgöra när stöt är meningsfull och när den inte är det.

Det betyder att den stora säkerhetslogiken redan finns i systemet. Om ingen stöt rekommenderas är det inte för att apparaten “inte fungerar”, utan för att den bedömer att den aktuella rytmen inte ska behandlas med defibrillering. Då är fortsatt HLR och snabb ambulansvård nästa steg.

Plötsligt hjärtstopp - Barn, vuxna och olika situationer

Många moderna hjärtstartare har särskilda barnfunktioner, antingen i form av särskilda barnelektroder eller ett barnläge som reducerar energin. Barn skiljer sig från vuxna både i orsak och handläggning, även om principen att snabbt larma, starta HLR och använda hjärtstartare när den finns kvarstår.

I praktiken behöver dock den som hjälper framför allt följa den aktuella hjärtstartarens instruktioner. Det är en återkommande styrka med hjärtstartare; apparaten gör mycket av den svåra bedömningen åt dig.

Hur “smart" är en modern hjärtstartare?

Ganska smart, men på ett fokuserat sätt. Den är byggd för ett enda kritiskt syfte, vilket är att snabbt avgöra om en behandlingsbar rytm finns och att guida användaren vidare. I många modeller finns även självtester som kontrollerar batteri, kretsar och beredskap.

Varför är hjärtstartare viktiga i samhället?

Svaret på detta är enkelt. Det är för att ambulansen sällan kan vara på plats inom den tidsram som ger bäst chans till överlevnad i alla situationer.

Det betyder inte att problemet är löst. Tvärtom visar samma statistik att hjärtstopp fortfarande är extremt farligt, men det visar också att hjärtstartare inte är symboliska trygghetsprodukter. De är ett verkligt verktyg som bidrar till att fler överlever och just det gör dem ovanligt lätta att motivera i miljöer där många människor vistas.

Vanliga missförstånd om hjärtstartare

Ett vanligt missförstånd är att man måste ha medicinsk utbildning, vilket är långt ifrån sanningen. Hjärtstartare kan användas av i princip vem som helst eftersom de är självinstruerande och byggda för att vara enkla att använda

Ett annat missförstånd är att man kan skada någon genom att av misstag ge en stöt i ett läge när det inte ska ges, men eftersom apparaten analyserar rytmen först och inte låter dig ge stöt om det inte behövs är det missförståndet mindre relevant än många tror.

Ett tredje missförstånd är att hjärtstartaren ensam “fixar” situationen, men det är tyvärr inte heller sant. Den är en del av en kedja där larm, HLR, tidig defibrillering och sedan ambulanssjukvård hänger ihop.

Hur fungerar en hjärtstartare?

Det tekniska svaret är att en hjärtstartare fungerar genom att med elektroder registrera hjärtats elektriska aktivitet, analysera om rytmen är behandlingsbar och vid behov leverera en kontrollerad elektrisk puls för att bryta kammarflimmer eller pulslös kammartakykardi. Därefter vägleder den användaren vidare med instruktioner om HLR och nya analyser.

Den fungerar genom att ta en extremt tidskritisk och medicinskt avancerad behandling och göra den tillgänglig för vanliga människor i ett nödläge. Den minskar osäkerheten, guidar steg för steg och gör det möjligt att ge livräddande behandling långt innan patienten når sjukhus.

Svaret på frågan hur en hjärtstartare fungerar är faktiskt svaret; bra, och allra bäst om den används av någon som gått HLR-utbildning. Utbildning i HLR rekommenderas för effektiv användning av hjärtstartare. En välfungerande hjärtstartare fungerar väldigt bra för det den är byggd för, att identifiera stötbara, livshotande rytmer och guida användaren och ge en behandling i rätt tid.

Vill du vara förberedd vid hjärtstopp? Beställ din hjärtstartare här.

Hjärtstartare
Turkos logotyp för Swedish Standards Institute.
Rött hjärta med vit text 'Hjärtsäker zon' och mindre text 'Hjärt-Lungfonden' under.